{% load static %}
{% load i18n %}

<div id="pw-advertise" class="popup-window сallback-modal">
	<header class="clearfix">
		<div class="pw-title">{% trans 'Ваши контактные данные' %}</div>
	</header>
	<div class="pw-body clearfix">
		<div class="label">
			<p>
				Оставьте свои контактные данные.  В кратчайшие сроки  мы с Вами свяжемся, чтобы подобрать  наиболее подходящие рекламные инструменты!
			</p>
		</div>
		<form class="pw-form simple-validate" method="post" id="advertise-form" action="/service/com_rek/">
			{% csrf_token %}
			<div class="pwf-line">
				<div class="pwf-field">
					<input type="text" placeholder="Контактное лицо" name="person_inf" id="id_person_inf">
				</div>
			</div>
			<div class="pwf-line">
				<div class="pwf-field">
					<input type="text" placeholder="Контактный номер телефона" name="phone" id="id_phone">
				</div>
			</div>
			<div class="pwf-line">
				<div class="pwf-field">
					<input type="text" placeholder="Электронная почта" name="person" id="id_person">
				</div>
			</div>
			<div class="pwf-buttons-line">
				<button type="submit" class="submit">{% trans 'Заказать услугу' %}</button>
			</div>
			<input type="hidden" id="id_type" name="type" value="">
		</form>
	</div>
</div>